Landratsamt Dillingen a.d.Donau

Fachbereich Gesundheit

Mo. bis Fr. von 9:00 bis 12:00 Uhr

Reisemedizinische Beratung

Datenschutzerklärung

Informationen zur Verarbeitung Ihrer Daten und zu Ihren diesbezüglichen Rechten finden Sie hier. Alternativ können Sie diese über die angegebenen Kontaktdaten bei der zuständigen Sachbearbeitung anfordern.

Wie möchten Sie das Formular ausfüllen?

Anmeldung mit dem Bürgerkonto

Das Bürgerkonto BayernID ist der zentrale Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Wenn Sie sich einmalig registrieren, können Sie das Bürgerkonto für Online-Dienste aller Behörden nutzen. Das Formular wird automatisch mit den Daten Ihres Bürgerkontos vorbefüllt.

Ohne Anmeldung fortfahren

Sie können das Formular ohne Anmeldung am Bürgerkonto online ausfüllen und abschicken. 

Formular herunterladen

Sie können das Formular auch herunterladen, ausdrucken, händisch ausfüllen und uns per Post zukommen lassen. Klicken Sie dafür auf hier herunterladen.

Ihre Daten

Die Angabe Ihrer E-Mail-Adresse ist freiwillig. Wenn Sie Ihre E-Mail-Adresse angeben, erklären Sie sich damit einverstanden, dass wir Sie auch per E-Mail kontaktieren dürfen. 

Reise-Fragebogen

Bereits erfolgte Impfungen nach RKI-Empfehlung (STIKO) Impfkalender:

Thematelefonische BeratungInformations-materialkeine Information
Relevante bzw. empfohlene Impfungen
Erkrankungen im Reiseland
Malaria
Malariaprophylaxe
Medikamenteninformation zur Malariaprophylaxe
Mückenschutz
Gelbfieberimpfstellen
Reiseapotheke
Reise mit Kindern

Wird vom Gesundheitsamt ausgefüllt

Vielen Dank für Ihre Eingaben. Sie können nach dem Senden eine Kopie für Ihre Unterlagen herunterladen.